田竞医生的科普号

颈椎病的传统治疗方法有前路通过切除病变的椎间盘后行融合术以及后路行椎管扩大成形术来解除脊髓和神经根的受压，尽管其近期和远期效果均较好，但仍有部分病人因融合的原因远期出现了颈椎活动受限并加速了相邻节段间

半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一，起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动。半月板损伤后极难愈合，因为其血供极差，大部分为无血运区，只有近关节囊侧25%--30%有血液供应，故很难修复。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，日久更可继发膝关节炎。半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。但半月板切除后，一定程度上改变了载荷正常传导，因此目前更趋向于半月板缝合修复；部分切除时，也尽可能多保留半月板。早期诊断、早期处理，不使半月板损伤发展到完全丧失功能的程度，可为半月板的缝合修复提供更多的机会。

踝关节扭伤在日常生活中经常发生，但往往因为早期或第一次扭伤后没有给与充分的重视而导致慢性踝关节不稳或韧带损伤难以愈合，因此，足踝外科医师建议在踝关节急性扭伤后坚应采用“RICE原则”进行治疗，即休息、冰敷、加压和抬高患肢。 Rest(休息)：踝关节扭伤后应立即停止运动，常规拍摄X片，如存在骨折则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。如没有骨折，也应该常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右以利于韧带和软组织愈合。 Ice(冰敷)：扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。 Compression(加压)：用弹力绷带或夹板予以适度加压，即可减少渗出，亦可帮助韧带修复。 Elevation(抬高)患肢：抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。

老年人的髋部骨折是骨科临床的常见病和多发病，虽然骨折本身所引起的疼痛及肿胀多在伤后或牵引后1-2周内缓解，但由于长时间卧床而并发的呼吸系统、泌尿系统感染、骨质疏松及下肢深静脉血栓形成后造成的心、脑、肺

疲劳骨折也叫应力性骨折，因常见于军队新兵长途行军中，故又叫行军骨折。骨的某些相对纤细部位或骨结构形态变化大的部位都易产生应力集中，当受到长时间的反复轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但如果在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加，就可能因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。其主要临床表现为：1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛，这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显；2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀；3、X线摄片在出现症状的1-2周内常无明显异常，3-4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象。因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时，其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。 疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位，故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼，应注意的是，就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难。具体建议如下： 1、忌吃燥热和不新鲜的食物； 2、药物特别忌吃激素药；3、饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙的摄入；4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；5、注意锻炼方法，循序渐进；6；平时注意休息，不宜过多的活动和弯曲关节；7、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；8、准备好运动时穿着服装，穿弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动。

钙是人体含量最多的无机元素之一，当人体缺乏钙质的时候就会出现腰背酸痛、腿部抽筋、骨质疏松，甚至发生骨折，但是单纯补钙就能消除以上症状吗？专家的回答是否定的。因为人过中年以后，身体的机能呈现减退的趋势，体内的激素水平降低、肠道消化吸收能力降低、各种疾病的出现都导致了人体对钙的吸收降低，这也正是中老年人容易骨质疏松的原因，因此加强对钙的吸收才是根本。 补钙的同时，更需要补充活性维生素D，钙剂进入体内，需要活性维生素D的帮助才能吸收，老年人活性维生素D合成下降，因此即使补充钙剂，也不能很好的吸收。专家提醒：老年人补钙不能增加钙吸收，更不会降低骨折发生率，所以要特别注意补充活性维生素D制剂，以加强对钙质的吸收。

前交叉韧带（ACL）联系胫骨和股骨，是维持膝关节稳定的重要结构。除了它的纽带作用外，韧带中的感觉神经末梢通过本体感觉的反馈机制，还起到维持膝关节稳定的作用。ACL断裂后不但导致膝关节不稳，影响运动功能，还会继发关节内主要结构的损伤而加重关节损害。在ACL损伤后1年内即开始发生关节内其它结构的继发损伤。ACL断裂10年后，半月板损伤的发生率上升至90%以上，关节软骨的损伤率上升至80%，最后导致继发性创伤性关节炎。 因此，为了使关节内损伤不进一步恶化，ACL的重建是必须的。

很多前来我科足踝专病门诊就诊的患者，对于自己症状的描述就是——夜间莫名其妙的出现大拇趾根部刀割样的剧痛，稍微活动一下脚趾甚至只是微风拂过，就会出现钻心的疼痛。 这并不是一种特殊的疾病，在国外的医学文献中早有描述，被称为“魔鬼咬了我的大拇趾”，后来命名为“痛风”。痛风是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。 痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降；第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。（本段引自百度百科） 痛风的诊断标准如下：（符合12项指标中的6条）1、1次以上的急性关节炎发作。 2、炎症表现在1天内达到高峰。 3、单关节炎发作。 4、 观察到关节发红。 5、第一跖趾关节疼痛或肿胀。 6、 单侧发作累及第一跖趾关节。 7、 单侧发作累及跗骨关节。 8、 可疑的痛风石。 9、 高尿酸血症。 10、 关节内非对称性肿大X线检查。 11、 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。 12、 关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。 痛风的治疗： 1、低嘌呤饮食 2、饮用碱性水 3、急性期推荐药物 双氯芬酸钠缓释片（扶他林） 75mg 口服 1/日 洛索洛芬钠片（乐松） 60mg 口服 1/日 （以上两种药物均为处方药，请在专科执业医师指导下购买和服用） 4、间歇期或慢性期推荐药物 苯溴马隆 25mg-100mg 每日一次 （以上药物为处方药，请在专科执业医师指导下购买和服用

又是一个全身被鲜血染红的少年躺在急诊科，初步检查是肱动脉断裂，今夜又无法休息了。 “世界杯”期间，很多露天烧烤和广场都以大屏幕、重低音音响、啤酒和喇叭迎接着前来聚众赏球的市民，酒后的冲动和输赢间的不合，导致很多人在情绪失控后述诸武力。昨夜一个股动脉、股静脉、股神经伤的青年让我在血泊中工作到3点半，5000多毫升血总算帮我抢救回了一个生命。今夜那双求助的眼睛，让我必须打起精神。 希望大家不要总是用鲜血来买教训。2010年6月18日11时补记 手术于今日凌晨3点结束，一切顺利，断裂的血管很快被找到，术中出血不多。但是我的左手大拇指不慎被缝合针扎了，扎的很深，连镊子都拿不住了，最后缝合都是助手进行的。今天下午患者的肝炎、梅毒及艾滋病检查结果回报，但愿没有问题。

拇外翻和肌性斜颈是两类发病率较高的疾病，但一度因为没有列入医保报销病种目录，使很多罹患以上疾病的患者因经济原因不能得到及时的治疗或接受先进的治疗方法。这既是患者的遗憾，也是医生的遗憾。 近日笔者受相关部门委托，就以上两种疾病的发病率、常用治疗方法和相应费用等进行了调研并形成了相应的报告，其目在于供医保管理部门参考，考虑将这两种疾病列入医保报销目录。一旦政策确定，对广大女性朋友和小朋友们来说，应该是一种福音。